以下文章來源于中國養老人才聯盟 ，作者京京
衰老是人生的必經之路，是生命的規律之一。心理活動的衰退是一個逐漸積累的過程。不服老，不承認老 ，這是不對的。人是不可能“長生不老”的，世界上也沒有長生不老的靈丹妙藥。雖然道理大家都明白，但是真正做到很難。
今天和大家探討下老年人的心理護理，為什么選這個主題呢，主要近來身邊發生了一些事情，給我很大觸動。
身邊一位年近80歲的奶奶，三個兒女，居然選擇在家上吊自殺了。還有平時和老年長者溝通交流的時候發現的一些問題。比如說，一些阿姨們聊天總說：當不用我們看孩子了，孩子就該嫌棄我們了；我兒子說我老了給我請保姆，就是嫌棄我怕伺候我臟唄。其實話語中就表現出一些“怕”的心理問題，怕失去獨立的生活能力，怕孤獨，怕久病床前無親人，怕自己不中用。
我們總結了老年人七怕：怕死、怕病、怕花錢、怕被騙、怕無用、怕孤單、怕失眠。因為有這些“怕”就導致了老年人自憐自棄，產生心理障礙，情緒低落，等等，最終導致疾病或者自殺。所以我覺得老年人的心理護理極為重要，應該引起特別重視。畢竟，關注今天的老年人，就是關注明天的自己！
一、養老機構老年人角色轉化
主體角色變為依賴角色。老年人有的退休，有的即使還在工作，但是從社會整體看，也屬于發揮余熱的從屬地位，他們經濟收入較以前減少，隨著物價上漲，實際收入越來越低，經濟上還要依賴子女或者他人；還有就是體力精力減弱，逐漸進入需要幫助階段。
有的甚至由有配偶角色變為單身角色，居家生活角色變為集體生活角色，工作角色變為閑暇角色，他們已經從原有工作崗位退下來，由過去的緊張工作變成有大量閑暇時間。
二、老年人心理問題和心理護理現狀
隨著我國人口的老齡化不斷加快，如何實現老年人的“八有生活”（即老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所修、老有所交、老有所思、老有所學、老有所為）已經成為時下流行話題。而目前，我國養老機構作為解決老年人生活起居、衣食住行的一個重要社會機構，數量在不斷增加，養老院的各種設施和服務項目也逐漸走向完善。
而相比之下，對老年人的心理疏導則成為目前養老院服務的軟肋。雖然一些養老院和社區已經開始關注對老年人的心理疏導，很多機構和驛站也都有心理慰藉服務，配備心理咨詢師，但資金和人才的缺乏卻日益成為其發展的瓶頸。同時，老年期是一個特殊時期，常會面臨各種疾病、喪偶、死亡等生活事件，老年人很容易出現一系列心理問題。
而且據心理專家介紹，老年人一般只關注身體健康，而對心理健康并不在意（其實不止老年人，包括年輕人、兒童也大部分只關注身體健康，往往忽視心理健康）。離退休前后生活的急劇變化和大腦功能的退化，造成（據調查數據顯示）：
70％的老人或多或少存在著不同程度的心理問題（也有數據顯示是85%）
27％的人有明顯的焦慮、憂郁等心理障礙
0.34％的人有一定的精神分裂癥狀
0.75％的人患有阿爾茨海默癥
特別是養老機構里老年人的心理問題可能會更多，畢竟離開家庭、離開子女到一個陌生的環境，從本心就有種被拋棄的感覺。因為現在做養老，平時我和我媽聊天難免會提到養老問題，我媽就可敏感，每次就說“要去養老院要孩子干嘛，我可不去養老院”。其實老人和孩子一樣，特別是失去另一半的，孩子真的就是他/她的全部寄托。就像孩子小的時候媽媽就是他/她的全部一樣。
三、老年人心理特征
（一）感知覺的老化（視、聽、味、觸等的感覺靈敏度）
最常見的是視力和聽力的老化。視覺分辨精細物體的能力在45歲之前有一個和緩的下降過程，45歲以后下降速度加快。老年人的言語知覺障礙，不僅由于聽覺系統對不同頻率聲音感受性降低，聽懂言語的能力也在下降；嗅覺減退的一個重要原因是嗅神經的神經纖維數隨年齡增加而減少；同樣味覺也下降。
（二）腦功能下降，記憶的減退
一般來說，記憶力從50歲開始就有所減退，70歲以后更明顯。表現為不同程度的“近記憶”衰退，對新近接觸的事物或學習的知識都忘得快。意義識記減退較少，機械記憶減退較多。總體上說，老年人的記憶能力是隨著年齡的增加而減退的，并受教育程度的影響。
記憶能力變慢、下降，有意識記憶為主，無意識記憶為輔，再認能力尚好，回憶能力較差，能認出熟人但叫不出名字。
老年人的記憶減退有較大的個體差異，并與健康狀況、精神狀況、記憶的訓練、社會環境都有關系。
（三）思維老化
老年人的思維衰退較晚，特別是與自己熟悉的專業有關的思考能力在年老時仍能保持。概念形成、創造性思維、邏輯推理和解決問題方面的能力都減退，尤其是思維的敏捷度、流暢性、靈活性、獨特性以及創造性比中青年時期要差。
總的來說，老年人思維隨年齡增長而下降，但衰退的速度和程度存在個體差異。老年人的思維特點是常不能集中精力思考問題，思維遲鈍，聯想緩慢，計算速度減慢，計算能力減退，尤其是心算能力。表現為思維局限、固化，推理能力下降等。
（四）智力老化
成人智力分為液態、晶態智力。液態智力指與知覺整合、近事記憶、思維敏捷度、注意力、反應速度等有關的能力，隨年齡增長而減退較早，老年期下降更明顯；晶態智力指與后天的知識、文化、經驗積累有關的能力，如詞匯、理解力、常識等，一般不隨年齡增長而減退，有的甚至還有所提高，直到70歲后才出現減退，且減退速度緩慢。
病理改變：50-60歲智力突然明顯減退，最常見為認知癥
智力可塑性：適當干預可延緩智力減退
（五）情緒的老化（情緒不穩定，自控能力差）
由于生理老化、社會角色改變、社會交往減少以及心理機能變化等主客觀原因，老年人經常會產生消極情緒體驗和反應，如緊張害怕、孤獨寂寞、無用失落以及抑郁焦慮等。老年期情緒強度和緊張度相對減弱，表現為不易生氣，也難消氣。老年期情緒的快感度個體差別很大，常見有易消極、抑郁，易煩躁、害怕，情感脆弱，容易對自己不熟悉的事物和領域畏懼、甚至拒絕等。
（六）意志行為的老化
意志，是指人體自覺地確定目的，并根據確定的目的來支配和調節自己的行為，克服困難，進而達到預定目的的心理過程。
當人步入老年后，許多老年人由于體力和精力不足，以及社會關系、人際關系等問題的困擾，常常缺乏足夠的自信心，這種思想的存在必定會造成意志的消沉和精神的空虛，使自己在現實生活中不能保持積極向上的生活態度。
（七）人格的老化（小氣、愛嘮叨、疑心重、固執等）
人的特征或個性，包括素質、氣質、能力、興趣、愛好、習慣和性格等心理特征。老年人的人格與增齡無關。
隨著年齡的增長，人的性格特點既有持續穩定的一面，也有變化波動的一面，而穩定多于變動。容易表現為以自我為中心、固執、保守、猜疑、心胸狹窄等。
四、老年人的特殊心理需求
（一）渴望親情的需要
特別是不能自理和半自理的老年人，他們不能參加機構的活動，更加需要子女來看望，更渴望親情的關懷。有部分喪偶老年人，因為子女不能常看望自己，有求偶的需求。
（二）維護自尊心的需要
老年人自尊心往往更強，千萬傷不得，否則后果不堪設想。嚴老太太今年72歲，育有一兒一女，都成了家。兒女因為忙于事業與各自家庭，又要照看子女，很少去看望她。雖然孫子們就讀的學校離老人住處較近，但是兒女們卻認為孩子還是自己帶更好，所以堅持不讓老人照顧孩子。而且，嚴老太太發現兒女們在決定一些家庭大事時，根本不與她商量，往往事情過后她才知道。
久而久之，嚴老太太感到自己只是個沒用的老太太，并常喃喃自語：沒有用了，他們不要我了。好在鄰居們及時發現并通知了她的子女，兒女們這才意識到應該關注母親的心理需求。
老年人認為，人老了，家庭和社會就不再需要他/她了，常有被社會排擠在外的感覺，嚴重者可發生自殺等事件。其實，這與老年人自尊心受挫有很大關系。退休后，老年人的生活重心轉向家庭，子女應該幫助老人重新構建自尊，滿足老年人的心理需求。
（三）滿足好勝心的需要
在日常生活中，經常可以見到這種現象：許多老年人“不服老”，他們自持身體還很“壯實”，經常把下棋、玩撲克等娛樂活動當作比勝負爭高低的活動。好勝心強的老人常常不滿足贏一兩個回合，輸的老人當然是不服輸，于是雙方都甘愿再“酣戰”幾個回合。產生這種情況的原因，是老年人具有好勝心理的緣故。
有些老人好勝心強，總認為自己在世上應該處處高人一頭。他們往往以自己的家庭條件優越，子女、晚輩有身份、工作有地位為參照值，覺得自己在這樣的家庭里生活，凡事都應“與眾不同”，當他們自我設計的理想“藍圖”兌現不了時，就自暴自棄。
（四）排除苦悶與自卑的需要
一是各種生理功能減退。隨著年齡的增加，各種生理功能減退，并出現一些老化現象，如神經組織，尤其是腦細胞逐漸發生萎縮并減少，導致精神活動減弱，反應遲鈍，記憶力減退，尤其表現在近記憶方面。視力及聽力也逐漸減退。皮膚出現老年斑、毛發變白并減少。由于骨骼和肌肉系統功能減退，運動能力也隨之降低。
二是社會地位的變化。由于社會地位的改變，可使一些老年人發生種種心理上的變化，如孤獨感、自卑、抑郁、煩躁、消極等。這些心理因素均會促使身體老化。
三是家庭人際關系。離退休后，老年人主要活動場所，由工作崗位轉為家庭。家庭成員之間的關系，對老年人影響很大，如子女對老人的態度，代溝產生的矛盾等，對老年人的心理也都會產生影響。
四是文化程度。文化程度、思想意識的修養、道德倫理觀念、理想與信仰等，都會影響心理狀態。文化水平高、信念堅定、事業心強，可促進良好的心理，推遲老化，并保持身體健康。
五是營養狀況。為維持人體組織與細胞的正常生理生活動，需營養充足，如蛋白質、糖、脂肪、水、鹽類、微量元素、維生素等都是必需的營養物質。尤其是神經組織及細胞對營養物質的需要更甚。當營養不足時，常會出現精神不振、乏力、記憶力減退、對外界事物不感興趣，甚至發生抑郁及其他精神及神經癥狀。
六是體力或腦力過勞。體力及腦力過勞均會使記憶減退、精神不振、乏力、思想不易集中，甚至產生錯覺、幻覺等異常心理。
七是疾病。有些疾病會影響老年人的心理狀態，如腦動脈硬化，使腦組織供血不足，使腦功能減退，促使記憶力減退加重，晚期甚至會發生認知癥等。還有些疾病，如腦梗塞等慢性疾病，常可使老年人臥床不起，生活不能自理，以致產生悲觀、孤獨等心理狀態。
以上是老年人自卑心理的原因。那么，老人自卑心理如何緩解呢？自卑的主要原因是缺少自信。老年人多干些力所能及的事情，有成就感，自卑自然就沒有了。
五、老年人心理護理對護理人員的要求
（一）樹立正確的老年觀念和服務理念
進行老年照顧時，應做到因人而異地采取多種護理方法，尊重每一位機構老年人。全心全意的投入到養老護理事業中，同時，養老院護理人員還應鼓勵老人做自己力所能及的事，以免老人產生無用感，失去自信心，而產生自卑的心理；同時讓老人參與活動和護理，也會增強老人的樂趣和興趣，增強老人的自尊感。例如養老院在進行老年護理時，采用醫養結合的護理特色，幫助老人學會情感自救的方法，及時宣泄，或是轉移注意力，以免老人產生不良情緒。
（二）要充滿愛心、耐心和孝心
做到愛心、孝心、細心、貼心、耐心服務老人的“五心”服務。全身心地投入，尊重每一位老年人
在老年公寓，老人所居住的床位和床旁桌等區域即為老人的個人空間。在進出房門時應敲門并征得老人的同意，特別是對于視覺障礙而聽力敏感的老人。在為老人提供服務時如整理床單位、為老人取用物品和洗衣物時，應做好解釋工作，避免老人產生空間被侵犯感。我們要學會尊重老人，不侵犯隱私，不要說教和訓斥，多給與鼓勵，批評要切合實際。
（三）因人而異，采取多種護理方式
建立較為系統的心理檔案，為心理護理提供客觀依據。要掌握每位老人的年齡、職業、文化程度、性格特征、婚姻狀況、親情關系、慢性疾病，及不同的心理狀況，制定一對一的護理方案。
（四）鼓勵和幫助老年人參加力所能及的活動
（五）提高業務素質和修養
護理人員應該加強職業道德修養，樹立良好的公眾形象，對老人要充滿愛心耐心和誠心，不僅要有系統的專業知識和熟練的護理技術，還要掌握老年人心理護理技能，還要掌握良好的溝通技巧，學會傾聽，學會寬容。
良好的技術是維系溝通效果的紐帶。作為一名合格的專業護理人員應該注意自身的技術培養，不斷提高技術水平。嫻熟的技術是建立良好關系的重要環節，并與語音交流相輔相成。嫻熟的技術可以增強老人的信任和安全感。
六、老年人心理護理的方法和技巧
（一）心理護理的方法
讓老人保持積極的生活態度，主動安排自己的生活
有位心理學家說過，“感覺是一種主觀的東西，而生活就是一種感覺。人以什么樣的態度感覺它、對待它，它就以什么樣的姿勢回報你，只要你熱情、積極、樂觀、進取，你的生活就將充滿陽光。”
宜興善卷洞（善卷洞是著名石灰巖溶奇洞、宜興“三奇”之首。）中有一個鐘乳石，從這方面看像駿馬，而從另一方面看又像只綿羊。生活中的事情也如此。從一個角度看，用積極的觀念看就可發現其積極的意義，從而使人走出心理困境。把半空的玻璃杯看成半滿的，這對于我們的生活是十分有利的。
讓老人能活到老學到老
要防止心理衰老、空虛和無聊，首先須讓老年人具有好奇心和上進心。好奇心是追求新事物、學習新知識的心理動力，啟發好奇心的有效措施是組織老年人學習。老年人要了解自已在生理及心理上可能發生的諸多變化及適應方法。對老人易患疾病、意外事件以及心理困擾也要有認識，然后才能自我預防和治療。所有的了解和認識都是學習和結果。據研究，適度的學習對延緩衰老，尤其是延緩心理衰老很有益。（專注力是對抗歲月的力量——艾倫·朗格）
老有所用、老有所樂，讓老年人充分表現自己
雖然生老病死是不可抗拒的自然規律，人在生理上應服老、不要做自已力不能及的事，但在精神上不能服老、怕老，要老當益壯、老有所用。老人可做一些力所能及、自己擅長而又不很緊張的工作，使精神有所寄托，人生價值得以體現。勞動，包括腦力勞動，能鍛煉神經系統，而游手好閑對神經系統有害（用進廢退的理念）。一些健康有趣的愛好，如音樂、書法、繪畫、攝影、集郵、釣魚、飼養花鳥蟲魚等，都能讓老人老有所樂，陶冶情操，豐富晚年生活。
讓老人維持良好的人際關系
許多影視作品中“老玩童”的形象，相信大家是不陌生的。確實，具有一顆天真爛漫的童心，保持樸素純真的感情，對維持老人的健康、延緩其衰老是非常重要的。老年人要和晚輩和睦相處，不倚老賣老、以老壓小，樂于接受現在的“被領導”地位是關鍵所在，同樣，家庭和社會上的其他成員尊敬老人，滿足他們合理的各種需要，也是做好老年人心理保健的必備條件。
（二）護理技巧
護理員通過日常言語、行動感染老人，與老人建立融洽的關系
良好的關系是心理護理能否取得成效的關鍵。與老人建立良好的關系，尊重老人，了解老人的需要，并盡可能給予滿足。
護理人員在日常工作中應禮貌對待每位老人，走近老人。盡量使用幽默形象的語言，消除老人對護理員的陌生感。通過生活中的小問題如問寒問暖、拉拉手、蓋被、倒水喂飯等等舉手之勞來拉近距離，并且對老人提出的合理問題不厭其煩解釋直到滿意。對老人要做到言必行、行必果。采集化驗標本或檢查等需要老人配合時應先做好溝通，征得老人的同意，不做有損老人利益或其敵視、反感的事情。
通過我們的真心、細心、耐心、用心、愛心來取得老人的信任，從而了解老人的個性及思考問題的方式。用熱情的態度、積極的行為拉近與老人的距離，同時也要學會控制情緒，以一種健康樂觀的精神面貌去感染老人，做到微笑服務，在老人中樹立可親可信的形象，使老人有心事愿意主動傾訴。譬如護理員上班時到老人房間一一問好，下班臨走時與老人婉言道別；碰到老人遇到困難時主動提供幫助，利用生活的點點滴滴慢慢感化老人。
與老人家屬取得聯系，爭取家屬的密切配合
老人一般都希望子女經常來探望，尤其是患病老人更需要家人的安慰和支持。有些老人會因子女不來探望而發脾氣，甚至“裝病”。護理人員應細心觀察老人的情緒情感心理狀態，了解老人的所思所想，及時與家屬取得聯系，有意識地提醒家屬多來看望。而對于喪偶或無子女的老人，護理人員應動員周圍的人共同關心體貼老人，消除老人的孤獨感、失落感。
生活、心理雙管齊下，努力為營造良好的環境
環境的好壞直接影響老人的心理活動，優美舒適的生活環境更有利于老人的身心健康。護理人員除了為老人創造一個安靜、舒適、清潔的居住環境外，也應盡量為老人實現八個“老有”（即老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所修、老有所交、老有所思、老有所學、老有所為）創造良好的心理環境。
護理人員在日常護理中，指導老人時刻保持樂觀的生活態度，多方面培養生活樂趣。工作人員應該集思廣益，為老人開展形式多樣、內容豐富的適宜老年人的活動，如定期組織老人學習心理、保健等知識，提高老人自我調節能力；督促老人參加故事會、書畫展、下棋比賽、合唱等集體活動，創造機會讓老人們充分展示他們輝煌的過去，以此來教育和鼓勵年輕的工作人員，讓老人們感到他們身上的傳統美德在年輕一代的身上延續，充分體現他們的價值感。并且增進交流，使老人更好地和睦相處，更好地預防因孤獨寂寞而產生悲觀厭世情緒。
一切從實際出發，對不同性格不同身體狀況的老人選用不同的慰藉方法
老年人一般情緒波動較大，易緊張、激動。性格較敏感，遇事易怒。在護理時應盡量使用鼓勵性、勸說性、安慰性及禮貌性語言，避免使用傷害性、指令性語言，綜合運用解釋、安慰、支持、疏導等多種心理療法。
案例一：鄭某，女，96歲，該老人晚上十點左右起床小便，不慎摔倒，臉部出血，神情緊張，情緒異常激動，精神狀態較差。
此案例屬于高齡老人突發意外一類，護理時首先應迅速觀察老人意識是否正常，幫助老人做好傷口清理包扎的同時與老人進行簡單交流，分散老人的注意力消除老人的緊張情緒，防止高齡老人因情緒緊張激動而誘發高血壓。安慰老人說傷口并不嚴重，減輕老人的恐懼感。及時與家屬取得聯系，用親人的安慰進一步穩定老人情緒，同時建議家屬帶老人去醫院做詳細檢查。
案例二：成某，女，85歲，該老人感染風寒多日，近幾天由家屬輪流陪同去附近地段醫院補液，左等右等，女兒遲遲不來，情緒異常低落，開始傷心哭泣，責怪女兒不孝順，甚至用頭撞墻。
此案例屬于老人性格敏感一類，鑒于該老人平時性格較內向護理時應首先用安慰性語言穩定老人情緒，轉移老人的注意力，適時制止老人的過激行為，保證老人的安全。耐心傾聽老人述說，讓老人適當發泄情緒，適時點頭回應，引起共鳴，拉近與老人的距離，待老人情緒稍穩定后再慢慢向老人分析女兒遲遲不來的種種原因，安慰老人說“女兒離得遠，現在正好行車高峰可能路上堵車等”，同時盡快與家屬取得聯系。
總之，就心理護理而言，大部分養老護理人員還處在依靠經驗護理的初級階段，與專業的心理護理師相比（在心理護理技巧方面）還存在很大差距，但我們堅信我們養老人有情懷、有愛心，有著旁人無法比擬的不屈不撓吃苦耐勞精神！雖然，心理護理工作不能僅憑一腔工作熱情，還要有全面的專業理論知識和實際操作能力。
因此，我們平時要多學習一些心理學、社會學、護理學及語言學等方面的知識，提升理論素養；經常為老人進行心理護理增強實踐經驗，努力爭做全面發展的新時期養老護理人員，為為老服務貢獻自己的力量。機構管理人員也要更加重視心理護理人才培養和管理。
七、總結
我們養老機構要以整體護理觀為指導，不僅要關注老人的身體情況，還要關注老人的心理和社會需求；堅決改變 “一張床” 和 “三頓飯”的養老模式，體現精神養老。
來源：中國養老人才聯盟
作者：京京
編輯：春兒
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