我國是較早進入老齡化社會的發(fā)展中國家之一，目前面臨著老年人口規(guī)模龐大、增長速度快、老齡問題復雜等諸多挑戰(zhàn)。截至2018年底，我國60歲及以上老年人口已接近2.5億，占總人口的17.9%，其中，65歲及以上人口達到1.66億，占總人口比重為11.9%，表明人口老齡化程度正在持續(xù)加深。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、智能化設備等高新技術的快速發(fā)展及其在養(yǎng)老領域的廣泛應用，智慧養(yǎng)老逐漸進入公眾視野，成為國內(nèi)解決養(yǎng)老難題的重要政策選擇和發(fā)展趨勢。
然而，由于起步較晚，國內(nèi)多數(shù)研究或宏觀上關注智慧養(yǎng)老服務模式詮釋、智慧養(yǎng)老服務體系構建、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、智慧養(yǎng)老服務戰(zhàn)略定位，或微觀上聚焦智慧養(yǎng)老內(nèi)涵界定、智慧養(yǎng)老需求調(diào)查、智慧養(yǎng)老服務平臺設計，或基于地方實踐討論智慧養(yǎng)老發(fā)展中面臨的困境難題、遭遇的瓶頸約束等，智慧養(yǎng)老學術領域依然處于理論探討缺乏深入，現(xiàn)實把脈不夠精準，細致化、創(chuàng)新性和深度研究尚顯不足的階段。而且，不同于發(fā)達國家重視智能化養(yǎng)老服務產(chǎn)生的影響（特別是對人的影響）的研究理路，我國學界對智慧養(yǎng)老技術給經(jīng)濟社會帶來的深層次變革，尤其是關涉廣大服務受眾——老年人群切身利益的影響少有論及。
智慧養(yǎng)老綜合體養(yǎng)老作為我國智慧養(yǎng)老服務的一種創(chuàng)新型實踐形式，是對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務供給方式的又一次超越，為解決居家養(yǎng)老服務供需失衡難題，實現(xiàn)多種養(yǎng)老服務手段和功能的有機融合提供了契機，因此，明晰其興起緣由、基本概念、實踐類型，并在此基礎上從養(yǎng)老服務可獲得性視角著重分析智慧養(yǎng)老綜合體服務中的潛在風險，探討消解風險的政策路徑選擇，無疑具有重要的現(xiàn)實意義。
智慧養(yǎng)老綜合體服務的潛在風險
毋庸置疑，智慧養(yǎng)老綜合體的興起在有效整合實踐中相對分散的養(yǎng)老服務資源、及時回應老年人生活中的各方面需求、優(yōu)化統(tǒng)籌養(yǎng)老服務流程、提高養(yǎng)老服務供給效率等方面具有很多傳統(tǒng)養(yǎng)老服務方式無法比擬的優(yōu)勢，同時還推動了經(jīng)濟、科技、社會的最新發(fā)展成果快速融入老年人的日常生活之中，并不斷促進我國養(yǎng)老服務業(yè)的轉型升級。但正如硬幣具有正反兩面，智能信息技術應用于養(yǎng)老服務面臨著對人性化需求考慮不足的挑戰(zhàn)，人工智能嵌入民生改善也將導致社會治理存在從“數(shù)字民主”滑向“技術利維坦”的潛在風險。
01
安全風險 智慧養(yǎng)老綜合體 養(yǎng)老是在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務業(yè)改造、創(chuàng)新的產(chǎn)物，實踐中，養(yǎng)老服務目標的實現(xiàn)始終離不開互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等為代表的高新科學技術的應用與普及，技術在為養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)帶來巨大發(fā)展機遇，為服務用戶提供諸多生活便利的同時也面臨著很多新的挑戰(zhàn)。
第一，大數(shù)據(jù)的運用可能會帶來個人信息泄露的風險。目前國內(nèi)個人信息管理極不規(guī)范，存在個人信息不準確、統(tǒng)計數(shù)據(jù)模塊標準不統(tǒng)一以及個人信息泄露嚴重等狀況，老年人由于對個人信息重要性和管理方式認識不足，個人信息安全防范意識差，私人資訊遭泄露的風險更加嚴重。同時，由于數(shù)據(jù)資源共享存在制度壁壘，很多個人信息被重復、過度采集，以及對現(xiàn)有數(shù)據(jù)信息缺乏有效分析、科學整合處理的現(xiàn)象也在智慧養(yǎng)老服務開展中非常普遍。
第二，信息不對稱狀態(tài)下智慧養(yǎng)老服務供給存在道德和法律風險。互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和新興信息技術的發(fā)展，養(yǎng)老服務質(zhì)量管理對象由傳統(tǒng)的人和物拓展為包含“人、物、組織、信息和環(huán)境”五元要素的整體，使得傳統(tǒng)服務質(zhì)量管理理論與方法將無法支持智慧養(yǎng)老服務領域，這為養(yǎng)老服務質(zhì)量評估、質(zhì)量監(jiān)管及質(zhì)量保證帶來巨大挑戰(zhàn)。實踐中，由于缺乏規(guī)范的制度約束、質(zhì)量監(jiān)管和系統(tǒng)的評估標準，某些經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的許多智慧養(yǎng)老綜合體項目很可能淪為假借養(yǎng)老服務之名行商業(yè)運營之實的政策投機者，它們既沒有搭建真正意義上的智慧養(yǎng)老技術平臺，也沒有下功夫認真研究過老年人群最切實的養(yǎng)老服務需求，僅僅是對養(yǎng)老服務傳統(tǒng)做法的智能化包裝。更有甚者，一些智慧養(yǎng)老綜合體工程純粹是利用老年人群疏離信息技術和社會支持網(wǎng)絡弱化的劣勢，迎合老年人追求身體健康、精神愉悅和貪占便宜的社會心理，放大政府鼓勵養(yǎng)老服務發(fā)展的政策效應，實質(zhì)上蛻變?yōu)槎凳劾夏瓯＝∮闷返臒o良商家。而且，由于智慧養(yǎng)老服務提供過程中存在信息技術方面的專業(yè)門檻，供需雙方存在嚴重的信息不對稱性，很多“深陷”其中的老年人反而表現(xiàn)出欣然接受之態(tài)并對投資者報以寬容和理解，使得高科技“騙”老頗有大行其道之勢。
02
倫理風險
眾所周知，家庭在中國文化中尤其重要，它是構成社會有機體的基本單元，是社會秩序穩(wěn)固的根基。家庭成員面對面的交流和照護具有不可替代的倫理意義，這也是在任何國家、任何時期家庭成員在老年人的養(yǎng)老生活中都具有不可替代性的核心與關鍵。同樣地，“智慧養(yǎng)老”不能完全取代人工服務，而智能化技術設備和虛無縹緲的系統(tǒng)無疑是冷冰冰的，不具有人文溫度，很難產(chǎn)生心靈的溝通。而且對大多數(shù)中國老年人來說，他們所接受的新技術系統(tǒng)及其提供的服務很多時候是無奈的、被動的。這就預示著老年人實際獲得的服務可能無法從根本上得到改善。而且，在智慧養(yǎng)老綜合體中過多地應用新技術和服務還可能引發(fā)一些倫理和法律問題。
有學者認為老年人的身體風險具有突發(fā)性特點，當前醫(yī)療護理服務的滯后性容易引發(fā)生命安全事故，主張利用智能設備、互聯(lián)網(wǎng)傳導技術等手段將老年人的身體安全監(jiān)控前置，建立老年人與監(jiān)護人、社區(qū)、醫(yī)護方實時共享的網(wǎng)絡系統(tǒng)，提高對老年人的安全保護[7]。的確，科學技術的進步很容易實現(xiàn)技術操作者的工具理性，但應用于養(yǎng)老服務過程時，稍有不慎可能就會帶來對老年人自由、隱私、尊嚴、體面的忽視與觸碰，產(chǎn)生人際倫理問題。例如，老年人智能監(jiān)控與自動處置系統(tǒng)也一度風靡市場，但如果在技術系統(tǒng)主動處置過程中發(fā)生“機器失誤”，誰來負責？如何負責等？基礎之問尚無答案。可見，缺乏人文情懷的技術運用極有可能引發(fā)新的倫理悖論與法律困境。
事實上，智能信息技術應用于養(yǎng)老服務存在對人性化需求考慮不足的風險并非國內(nèi)獨有。發(fā)達國家學者們在研究智能化養(yǎng)老服務技術對人的影響時早已發(fā)現(xiàn)，智能化家居系統(tǒng)可能會對老年人的個人隱私造成不恰當?shù)谋┞叮瑹o法完全保障和滿足養(yǎng)老服務中的人性化體驗需求；高度智能化的信息技術雖然可以減少醫(yī)院照護成本和家庭護理負擔，但處于養(yǎng)老狀態(tài)的老年人可能需要一雙“溫暖的手”；單純重視技術革新而沒有基于老年人特殊消費需求的智能化養(yǎng)老服務效果將大大受限等，都是值得大家廣泛關注的議題。
03
公平性風險
在當前新媒體環(huán)境下，作為“信息貧困者”的父代老年人本身就面臨較大的反向社會化壓力，即在網(wǎng)絡社會，知識的傳遞、更迭速度加快，老年人由于不熟悉新媒體，掌握的信息資源遠遠不如中青年人群，借此子代獲得了知識反哺的話語權，徹底動搖了父代作為知識主體的地位。智能化技術的應用的確為老年人生活帶來了極大的便利，但囿于信息知識的有限性，老年人面對種類繁多的智能化產(chǎn)品和鋪天蓋地的網(wǎng)絡信息，自我效能感可能反而在下降，甚至出現(xiàn)挫折感、恐慌感、信息焦慮感等亞健康心理癥候。加之中國現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老綜合服務運作模式主要是基于商業(yè)化、經(jīng)濟化的探索，其項目形式繁縟，且大多都是依托地產(chǎn)開發(fā)，產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設而建設，面對的是具有較強選擇能力的特殊老年群體，項目規(guī)劃伊始就以追求經(jīng)濟效益為目標，大多數(shù)老人，尤其是城市低收入老人群體和農(nóng)村老人容易受到社會排斥，增加社會分化的風險。
此外，受我國歷史上形成的城鄉(xiāng)二元社會的影響，在福利服務資源較為豐富的城市地區(qū)較容易依托智慧養(yǎng)老綜合體模式實現(xiàn)老年人養(yǎng)老需求與服務提供者之間的迅速匹配，而在農(nóng)村或人口較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于居民居住分散和相關社區(qū)配套服務資源短缺，這一模式則很難得以普及和有效發(fā)揮作用。因此，信息化智慧養(yǎng)老服務平臺的運用很可能帶來城鄉(xiāng)老人享用養(yǎng)老服務資源方面的不平等。可見，在迅速發(fā)展的網(wǎng)絡社會，作為“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”實踐形式之一的智慧養(yǎng)老綜合體模式在實際運行中探索如何借助科學技術的力量實現(xiàn)人的全面發(fā)展，實現(xiàn)科技工具與作為主體的“人”的和諧統(tǒng)一，盡量避免精英老人與普通老人之間在養(yǎng)老服務資源獲取上出現(xiàn)的“馬太效應”也是當前面臨的現(xiàn)實挑戰(zhàn)之一。
智慧養(yǎng)老綜合體服務風險的建議
我國智慧養(yǎng)老綜合體養(yǎng)老方式是在互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等為代表的高新技術巨大推動和一系列產(chǎn)業(yè)政策的強力刺激下快速發(fā)展起來的，在這個養(yǎng)老問題已經(jīng)從家庭外顯至社會之際，社會各界對此多抱以寬容鼓勵的態(tài)度，宣揚其進步、有用的一面。但是，對待一個新興事物的理性之舉更應秉持客觀、全面、中立的立場，肯定其成績的同時也不忌諱正視問題，直面風險，并積極尋求化解之策。在風險社會中，由于風險的高度復雜性和影響的廣泛性，過去那種單向度、簡單化和碎片化的風險被動管理范式已經(jīng)失效，只有采取多元參與、雙向溝通、網(wǎng)絡協(xié)作和系統(tǒng)性的風險治理模式，才能有效應對風險以實現(xiàn)風險善治。
1.理順智慧養(yǎng)老綜合體運行主體間關系
歷史地看，社會福利制度是隨著工業(yè)化、城市化及現(xiàn)代化發(fā)展過程中建立起來的，當代紛繁的福利理論的核心本質(zhì)都在于探討國家、市場及社會三者在社會福利體系中的功能及定位[13]。我國智慧養(yǎng)老綜合體的運行經(jīng)驗再次表明，未來養(yǎng)老服務供給主體必然涵蓋政府、社區(qū)、養(yǎng)老機構、社會組織、老年人、司法、監(jiān)管部門等多個參與者。因此，從制度立場廓清政府、市場、社會三者之間的關系邊界，明確多方主體各自的職責所在是防范智慧養(yǎng)老綜合體發(fā)展中失序、混亂，化解現(xiàn)實風險的前提和有效保障。
首先，政府層面，加強養(yǎng)老立法，推動智慧養(yǎng)老服務走上規(guī)范化、法制化、制度化軌道；同時，切實轉變政府職能，發(fā)揮政府在政策制定、戰(zhàn)略規(guī)劃、業(yè)務監(jiān)管上的主導作用，有效規(guī)避市場、社會機制內(nèi)在缺陷，積極建立與多方主體間順暢、良好的合作伙伴關系，實現(xiàn)政府與市場、社會的有效融合，協(xié)力促進公共養(yǎng)老服務均等化。其次，市場層面，辯證理解市場機制在養(yǎng)老服務資源配置中的決定性作用，審慎對待市場組織的主體性地位，充分整合市場中有利于養(yǎng)老目標達成的資源，運用創(chuàng)新思維和技術優(yōu)勢生產(chǎn)真正惠及老年群體的服務產(chǎn)品，滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老需求。最后，社會層面，積極發(fā)揮社會組織非政府性、靈活性和專業(yè)性優(yōu)勢，彌補政府在提供公共養(yǎng)老服務上的不足，突破市場在解決養(yǎng)老問題上公益性缺失的困境。
2.加強對智慧養(yǎng)老綜合體發(fā)展的多元監(jiān)管
目前，我國養(yǎng)老服務行業(yè)大有井噴式發(fā)展之勢，但監(jiān)管較滯后，智慧養(yǎng)老服務市場尚處于缺乏規(guī)范性制度體系、科學化指導標準和有效監(jiān)管機制階段，更沒有專門針對智慧養(yǎng)老綜合體發(fā)展樣式的頂層設計和引導，各地實踐都是立足本地“各自為政”，這固然有監(jiān)管層支持、鼓勵的用意，為行業(yè)發(fā)展留足了創(chuàng)新空間，但也極易呈現(xiàn)資源浪費、行業(yè)無序發(fā)展之態(tài)。因此，要盡快建立行業(yè)標準、確立行為規(guī)范，引導行業(yè)走上活力、健康、可持續(xù)的道路。
針對智慧養(yǎng)老綜合體發(fā)展過程中出現(xiàn)的上述現(xiàn)實風險，既需要加強制度監(jiān)管又需要夯實企（行）業(yè)自律的基 石。在不斷深化養(yǎng)老服務領域“放管服”改革的時代背景下，明晰智慧養(yǎng)老綜合體建設、運行、評估等環(huán)節(jié)中的主體職責，確定監(jiān)管目標，創(chuàng)新監(jiān)管方式，建立綜合監(jiān)管制度將是題中應有之意。
一方面，作為政府職能部門，需要制定智慧養(yǎng)老綜合體準入門檻和行業(yè)標準，扮演好事中事后的監(jiān)督者角色，切實保護網(wǎng)絡安全和公民個人隱私，提高涉事主體的違法成本；同時，拓展培訓渠道，向老年人提供更多網(wǎng)絡使用方面的線上線下課程，幫助老年人學習和掌握網(wǎng)絡安全使用知識、方法，彌補“銀色數(shù)字鴻溝”，防范網(wǎng)絡數(shù)據(jù)安全問題于未然。另一方面，積極發(fā)揮養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會的作用，堅持多元對話，平衡相關方利益，建構綜合監(jiān)管框架。而作為直接對接服務對象的養(yǎng)老企業(yè)則應樹立強烈的社會責任意識，端正義利觀，正視養(yǎng)老服務實體重資產(chǎn)、資金回收慢、利潤率低的客觀現(xiàn)實，深耕所在領域，走目標長遠之路。
3.倡導“以老為本”的智慧養(yǎng)老綜合服務理念
長期以來，在養(yǎng)老服務領域，人們很少關注到老年群體在自身老年生活選擇上的主動性、參與性和主體意愿的表達，養(yǎng)老常常被看作一種社會負擔而給予消極應對，服務理念也往往偏離以老為本。在巨大的市場潛力面前，智慧養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的技術至上思維慣性導致智慧養(yǎng)老產(chǎn)品叫好不叫座，炒概念、玩噱頭、變花樣，不斷消解著養(yǎng)老服務本應散發(fā)的脈脈溫情。
這種忽視老人真實有效需求的做法在智慧養(yǎng)老綜合服務中的表現(xiàn)有：服務提供者往往從服務者本位出發(fā)設計為老服務項目、流程；按照年輕人的審美一味追求服務設施的高檔、華麗與美觀等。這在帶來不少養(yǎng)老資源閑置與浪費的同時也無形中破壞著廣大民眾對社會化養(yǎng)老的信任。因此，務必在觀念層面意識到，無論技術如何發(fā)展變革，無論養(yǎng)老服務形式怎樣拆分與集成，“以老人為中心，以服務為內(nèi)核”都應是養(yǎng)老服務從業(yè)者始終如一、堅持不變的宗旨和信條。
倡導“以老為本”首先要強調(diào)的是尊重和愛護長者，了解老年人的基本特征，以老年人的實際需求為根本，構建以老人為中心的養(yǎng)老服務網(wǎng)絡平臺。智慧養(yǎng)老政策制定者、養(yǎng)老產(chǎn)品設計者和養(yǎng)老服務提供者都應做到以讀懂老年人為前提，使建設的養(yǎng)老設施盡可能與老年人身體狀況相結合，開發(fā)的老年用品或服務盡可能簡單便捷，并充分尊重老年人的自主性選擇，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的開放、包容的優(yōu)勢實現(xiàn)技術精度與人文溫度之間的完美契合。
本文來源《智慧養(yǎng)老綜合體服務：緣起、風險與政策應對》，作者代利鳳，如有侵權請及時聯(lián)系刪除。 |
